При спаечной болезни в органах малого таза и брюшной полости образуются соединительнотканные тяжи. В наше время спаечная болезнь стала диагностироваться значительно чаще, поэтому лечение спаек в малом тазу особенно актуально. Это имеет отношение ко многим провоцирующим факторам, встречающимся в современном мире.

Наиболее частые причины, вызывающие спаечный процесс в малом тазу, это в первую очередь, воспаления органов малого таза. Здесь можно назвать инфекции тазовой брюшины, придатков и матки, а также параметрит, когда инфекция распространяется за пределы матки.

К предрасполагающим факторам относятся выскабливания полости матки, длительное использование внутриматочных спиралей, аборты, а также инфекции, распространяющиеся половым путем. Это гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, и прочее.

Механизм развития данного заболевания в том, что из-за воспаления в малом тазу возникает отечность тканей, в области брюшины образуется налет, состоящий из фибрина, который склеивает расположенные рядом ткани. В итоге появляется препятствие, не допускающее дальнейшего распространения воспаления.

После того, как перенесен воспалительный процесс, между склеенными поверхностями образуются сращения, которые и являются спайками, выполняющими защитную функцию, то есть, они обеспечивают ограничение области воспаления. Если инфекция попадает в маточные трубы, то воспалительный экссудат образуется не всегда.

Бывает, что происходит абортирование воспаления слизистой, до того, как процесс перейдет в стадию экссудации. Известно, что если экссудат возник в острой стадии, то у многих пациентов он рассасывается. И лишь некоторые больные подвергаются состоянию, при котором воспаление распространяется по всей трубе.

Симптомы

По мере того, как воспалительный экссудат накапливается, яичник и маточная труба становятся больше в размерах. И в таких случаях яичник имеет шаровидную форму, а труба выглядит ретортообразно. Слизистая оболочка трубы при этом отличается участками склеивания противоположных поверхностей, образуются перегородки.

В итоге образовывается мешотчатое многокамерное формирование. В некоторых случаях оно заполнено гнойным экссудатом, или же, обнаруживается серозный вариант. При наличии мешотчатых воспалительных образований органы малого таза меняют расположение, может оказаться нарушенной функция соседних органов.

Кроме того, при спайках нередко обнаруживаются воспаления в органах брюшной полости, и в частности, аппендицит. Развитие спаек происходит, если в брюшную полость возникает кровоизлияние, тем более, если излившаяся кровь инфицирована.

Как показывает гинекологическая практика, лечением спаек в малом тазу приходится заниматься в случае кровотечения, вызванного внематочной беременностью, а также при таком заболевании, как апоплексия яичника. При проведении специальных экспериментов было доказано, что в развитии спаек большую роль играют травмы брюшины, ее перегревание или охлаждение.

Спайки возникают при наличии инородных тел в брюшной полости, обычно это дренажи, салфетки. Но, воспаления в области брюшины не во всех случаях ведут к развитию спаечного процесса.  Если терапия начата своевременно, все проведено правильно, то риск развития данной патологии снижается. Заболевание возникает, если острый процесс становится хроническим, а период заживления растянут по времени.

Особенности заболевания

Насколько будет выраженной симптоматика, зависит от распространенности спаечного процесса в области малого таза. Иногда встречаются бессимптомные варианты течения, или же, наоборот, клиническая картина ярко выражена, поэтому лечению спаек  в малом тазу уделяется особое внимание.

Отмечены три формы, которые при данном заболевании являются основными. Это острая, интермиттирующая, и хроническая формы, и каждая из них имеет свои особенности. Так, при наличии острого варианта пациентки имеют существенные жалобы. Нарастание болевого синдрома происходит постепенно, может быть рвота, повышение температуры, увеличение частоты сердечных сокращений.

При осмотре живота, и в частности, при надавливании, возникает резкая болезненность, развивается кишечная непроходимость, на этом фоне резко ухудшается состояние пациентки. Становится меньше количество выделяемой мочи, появляется сонливость, резко падает давление. Кроме того, белковый и водно-солевой обмен нарушается. При острой форме болезни состояние пациенток крайне тяжелое. При интермиттирующей форме боль отмечается периодически, нередко беспокоят расстройства кишечника.

При хронической форме имеет место скрытая клиническая картина, но время от времени внизу живота возникают ноющие боли, беспокоят запоры. В гинекологической практике эта форма диагностируется наиболее часто. Спайки являются причиной непроходимости маточных труб, а этот фактор, в свою очередь, ведет всегда к бесплодию.

Лечение спаечной болезни

Терапия в данном случае полностью обусловлена степенью тяжести заболевания, и она может быть консервативной или хирургической. Лечение спаек в малом тазу проводится после выявления причин. Если форма заболевания острая или имитирующая, то врач назначит лапароскопию, так как этот метод в данном случае является оптимальным, благодаря быстроте эффекта.

Если форма хроническая, то может быть использовано лишь консервативное лечение. Важно определить причину, и если обнаружена урогенитальная инфекция, например, хламидиоз, то терапию направляют на основное заболевание, чтобы не допустить дальнейшего распространения спаечного процесса. Обычно используются противовоспалительные препараты и антибиотики.

При наличии эндометриоза требуется гормональное лечение, а также симптоматическая и десенсибилизирующая терапия.

Широко распространена неспецифическая терапия, и в частности, фибринолитические препараты, способные рассасывать небольшие спайки.

© 2015, Я лечу сама. Все права защищены.